15 سؤال وجواب عن الدورة الشهرية لتعرفيها بشكل أفضل

عيب! كلمة نسمعها طوال الوقت، كلمة من ثلاثة حروف لكنها تبني الكثير من الحواجز بيننا وبين أجسامنا وتخلق خوف دفين من المعرفة الجنسية والإنجابية. وبسبب هذا الـ"عيب" أطلقنا في احكي حملة "من غير كسوف" بالتعاون مع منظمة أوكسفام، لأن العيب الحقيقي هو الجهل ولأننا نستحق أن نعرف. هذه سلسلة من المقالات المتربطة بحملة من غير كسوف للتوعية بالصحة الجنسية والإنجابية، والتي ارتبطت بورش عمل ولقاءات ميدانية في محافظات (الإسكندرية- دمياط- بورسعيد- الدقهلية- المنيا- بني سويف- الفيوم).

هل تعرفين ما هي الدورة الشهرية حقًا؟

تعتقد الكثيرات منا أن الدورة الشهرية هي دم الحيض (البيريود)، لكن الأمر ليس كذلك في الواقع، فالحيض جزء من الدورة الشهرية التي تضم ٤ مراحل داخلها، والتي تهيأ الجسم كل شهر من أجل حدوث الحمل. في هذا الموضوع سنتحدث في شكل سؤال وجواب عن تلك المراحل بالشرح الوافي، حتى تفهمي جسمك وما يمر به من تغيرات.

1-ما هي الدورة الشهرية؟

هي الدورة الهرمونية الشهرية Menstrual cycle التي يمر بها جسم الأنثى للتحضير للحمل، وتستمر ما بين 21 و35 يومًا لدى معظم النساء. وتبدأ الدورة الشهرية من أول أيام نزول دم الحيض وتنتهي ببداية الحيض التالي. وخلال الدورة الشهرية ينتج جسمك كميات مختلفة من المواد الكيميائية وهي هرمونات الإستروجين والبروجسترون (هرمونات الأنوثة). وغالبًا ما تتغير الدورة الشهرية مع تقدم المرأة في السن.

2-ما هي مراحل الدورة الشهرية؟

تتكون الدورة الشهرية من عدة مراحل، سنقوم بشرحها بشكل مبسط قدر الإمكان، وهذه المراحل هي:

1. الحيض أو الطمث: يعتبر اليوم الأول لنزول دم الحيض هو أول أيام الدورة الشهرية. وعادة تستمر فترة الحيض بين 3:7 أيام، وتحدث لأن الهرمونات الأنثوية تتسبب في قيام الرحم بفصل البطانة التي تم تكوينها خلال دورة الحيض السابقة ويتم التخلص منها عبر المهبل في صورة دم.
2. التحضير للتبويض: يوجد في الجهاز التناسلي للمرأة مبيضين، كل منهما يتنج بويضة ناضجة بالتبادل كل شهر. في اليوم الأول من الدورة الشهرية يكون هرمون الإستروجين في أقل مستوى له، ثم يبدأ في الزيادة، لأن الغدة النخامية في الدماغ تفرز هرمون (FSH) الذي يحفز إنتاج بويضة ناضجة جديدة. وتؤدي زيادة الإستروجين إلى زيادة سماكة بطانة الرحم بواسطة المواد المغذية في الدم، وذلك من أجل تغذية البويضة في حالة تخصيبها. وفي تلك الفترة يتم ملاحظة ظهور إفرازات سميكة ولزجة تشبه المخاط (تسمح للحيوانات المنوية بالسباحة بسهولة والوصول إلى البويضة.)
3. التبويض: يستمر الإستروجين في الزيادة ويتسبب في إنتاج بويضة ناضجة من أحد المبيضين، والتي تدخل إلى قناة فالوب، وتعرف تلك العملية باسم التبويض أو الإباضة.
4. بعد التبويض: تتحرك البويضة الناضجة بطول قناة فالوب تجاه الرحم، ويمكن أن تبقى البويضة على قيد الحياة لمدة تصل إلى 24 ساعة. وحينها تبدأ مستويات هرمون البروجسترون في الزيادة، وتزيد سماكة بطانة الرحم. وقد تعانين من أعراض توتر ما قبل الحيض.
5. التحضير للدورة الجديدة: إذا لم يتم تخصيب البويضة، فإن مستويات الإستروجين والبروجسترون تنخفض، وتبدأ بطانة الرحم السميكة في التحلل ثم تنفصل عن الجسم وتخرج على هيئة دم الحيض، وتكون تلك بداية الدورة الشهرية الجديدة.

3-ما هو الحيض أو كيف تحدث الدورة الشهرية (الحيض)؟

الحيض هو نزيف المرأة الشهري، ويحدث بسبب تراكم بطانة الرحم من أجل الاستعداد للحمل خلال فترة الدورة الشهرية، وبسبب عدم حدوث حمل تبدأ مستويات هرمونات الأنوثة الاستروجين والبروجسترون في الانخفاض، ثم تنهار بطانة الرحم تلك وتدفق في شكل دم وأنسجة تخرج عبر عنق الرحم نحو المهبل ومنه إلى خارج الجسم.

4-ما هي مدة الدورة الشهرية؟

تبلغ مدة الدورة الشهرية المعتادة حوالي 28 يومًا، ولكن تختلف كل امرأة عن الأخرى، وقد تختلف مدة الدورة الشهرية للمرأة من شهر لآخر.
لا يزال يمكنك اعتبار دورتك الشهرية "منتظمة" إذا كانت تأتي عادة كل 21 إلى 35 يومًا، (أي أن الفرق منذ اليوم الأول من الحيض الأخير وحتى بداية الحيض التالي هو 20 يومًا على الأقل وليس أكثر من 35 يومًا.)
بعض النساء يمكنهن التنبؤ بمواعيد الحيض بدقة، وأخريات لا يمكنهن ذلك، ولكن تظل دورتهن منتظمة.

5-ما هي عملية التبويض؟

عملية تحدث عندما يطلق المبيض بويضة ناضجة من أجل استقبال الحيوانات المنوية لإنجاب طفل، ويحدث التبويض قبل 12 - 21 يومًا من الحيض القادم، وليس بالضروري في منتصف الدورة الشهرية. تنتقل البويضة من المبيض إلى قناة فالوب، وإذا لم يحدث التلقيح بالحيوانات المنوية في هذه المرحلة فإنها تذهب إلى الرحم وتتحلل خلال 6 إلى 24 ساعة.
فمثلا إذا كان متوسط دورتك الشهرية 28 يومًا، فستكون الإباضة في اليوم 14 تقريبًا، وإذا كان متوسط دورتك الشهرية 35 يومًا، فإن الإباضة تحدث حوالي اليوم 21. مع مراعاة الاختلافات من امراة إلى أخرى.

6-كيف أعرف أنني في فترة التبويض؟

قبل التبويض ببضعة أيام، يتغير مخاط المهبل أو الإفرازات التي تخرج من المهبل، وتصبح أكثر وضوحًا وبشكل مخاطي أكثر. ويساعد هذا النوع من المخاط الحيوانات المنوية على الصعود إلى الرحم وقناتي فالوب حيث يمكنها تخصيب البويضة، وتشعر بعض النساء بتقلصات طفيفة في جانب واحد من منطقة الحوض عند الإباضة، وارتفاعًا طفيفًا في درجة حرارتهن الأساسية.

7-ما هي متلازمة ما قبل الحيض PMS أو أعراض ما قبل الحيض؟

تضم المتلازمة السابقة للحيض أو Premenstrual syndrome (PMS) مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض  الجسدية والنفسية التي تظهر على  3 من كل 4 نساء. وتشمل أعراضها:

• الضغط أو القلق
• الشعور بالحزن
• نوبات البكاء
• تقلبات مزاجية وانفعالية
• تغييرات في الشهية
• أرق وصعوبات في النوم
• ضعف التركيز
• تغيرات في الشهوة الجنسية
• ألم في المفاصل أو العضلات 
• ألم في الثدي
• زيادة حب الشباب
• الصداع
• الإرهاق
• زيادة الوزن المرتبطة بسبب احتباس السوائل
• انتفاخ البطن
• الإمساك أو الإسهال

ويختبر عدد قليل من السيدات ما يسمى باضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD) وتكون أعراضه أكثر شدة ومعيقة عن ممارسة الأنشطة اليومية، وتحتاج استشارة مختص نفسي وطبيب.

8-لماذا أشعر بالحزن والقلق قبل وأثناء فترة الحيض؟

تقول الدراسات أن هناك ارتباط بين انخفاض هرموني البروجسترون والإستروجين وانخفاض مستوى النواقل العصبية الموجودة في الدماغ والمسئولة عن الحالة المزاجية، مثل الدوبامين والسيروتونين، ولهذا السبب تظهر أعراض مثل القلق والتململ والحزن.

9-لماذا أرغب في تناول السكريات قبل بدء الدورة الشهرية (قبل الحيض)؟

يرتبط ارتفاع هرموني الإستروجين والبروجسترون في فترة ما بعد التبويض، بزيادة مقاومة الأنسولين في الجسم مؤقتًا، وعندما يكون جسمك أكثر مقاومة للأنسولين قد ترغبين في تناول السكريات أكثر.

10-كيف تتغير دورتي الشهرية مع تقدمي في السن؟

قد تتغير الدورة الشهرية بطرق مختلفة مع تقدمك في السن. 

في كثير من الأحيان، تكون الدورات الشهرية أكثر غزارة عندما تكون أصغر سنًا (في سن المراهقة) وعادة ما تصبح أخف في العشرينات والثلاثينيات من العمر. وهذا أمر طبيعي.

لبضع سنوات بعد الدورة الشهرية الأولى، تكون الدورات الشهرية التي تزيد عن 38 يومًا شائعة، ثم تبدأ في الانتظام في غضون 3 سنوات من الدورة الأولى. وإذا استمر عدم انتظام الدورة لأكثر من ذلك، استشري طبيبك لاستبعاد وجود مشكلة صحية.

أما في العشرينات والثلاثينيات من العمر، عادة ما تكون دوراتك الشهرية منتظمة ويمكن أن تستمر  من 24 إلى 38 يومًا.

وفي الأربعينيات من العمر، عندما يبدأ جسمك في الانتقال إلى سن الأمان Menopause، قد تصبح دوراتك غير منتظمة، أو تتوقف لمدة شهر أو بضعة أشهر ثم تبدأ مرة أخرى. وقد تكون أيضًا أقصر أو تدوم لفترة أطول من المعتاد، أو تكون أخف وزنًا أو أثقل من المعتاد.

11-متى تحدث أول دورة شهرية للفتيات عادةً؟

قد تبدأ الدورة الشهرية للفتاة في أي وقت بين 8 و15 عامًا، وعادةً بعد حوالي عامين من بدء نمو الثديين وبدء نمو شعر العانة. ويجب مراجعة الطبيب في هذه الحالات:

• عند بدأ الدورة الشهرية قبل سن الثامنة.
• عند تأخر الدورة الشهرية عن سن الخامسة عشر.
• إذا لم تحدث الدورة الشهرية الأولى في غضون ثلاث سنوات من نمو الثدي.

12-ما هي مدة استمرار الدورة الشهرية لدى المرأة عادة؟

في المتوسط، تحدث الدورة الشهرية لمدة 40 عامًا تقريبًا من حياة المرأة، ويحدث لدى معظم النساء دورات شهرية منتظمة حتى يبدأ الجسم بالتحول إلى فترة سن الأمان، وقد تستغرق فترة ما قبل انقطاع الطمث أو الانتقال إلى سن الأمان، بضع سنوات، وفيها قد لا تأتي دورتك بانتظام.
يحدث انقطاع الطمث عندما لا تأتيك الدورة الشهرية لمدة 12 شهرًا على التوالي، وبالنسبة لمعظم النساء يحدث هذا بين سن 45 و 55.
تتوقف الدورة الشهرية أيضًا أثناء الحمل وقد لا تعود فورًا إذا كنت ترضعين. ولكن إذا لم يكن لديك حيض لمدة 90 يومًا (ثلاثة أشهر)، ولم تكوني حاملاً أو مرضعة، فتحدثي إلى طبيبك/طبيبتك.

13-ما هو مقدار النزيف الطبيعي خلال فترة الحيض؟ وهل هناك ارتباط بين الألم والخصوبة؟

في المتوسط، تفقد المرأة ما يقرب من ملعقتين إلى ثلاث ملاعق كبيرة من الدم خلال فترة حيضها، وقد يكون النزيف أخف أو أثقل من الكمية المتوسطة. وما هو طبيعي بالنسبة لك قد لا يكون هو نفسه بالنسبة لامرأة أخرى. وأيضًا، قد يكون التدفق أخف أو أثقل من شهر لآخر. قد تتغير كمية النزيف مع تقدمك في السن، وتعاني بعض النساء من نزيف حاد خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، والانتقال إلى سن الأمان. 

ولا يوجد أي ارتباط بين ألم الحيض والخصوبة، فالألم (غير المزمن الذي يستجيب للمسكنات) عرض يختلف شدته من امرأة لأخرى، وقد لا تعاني بعض النساء من أي ألم ولا تتأثر خصوبتها بأي شكل.

14-كم مرة يجب تغيير الفوطة الصحية أو السدادة القطنية أو كوب الدورة الشهرية أو السراويل الخاصة بالطمث؟

• اتبعي الإرشادات المرفقة مع منتج الدورة الشهرية الخاص بكِ، وحاولي تغيير أو شطف منتج النظافة الأنثوي قبل أن يتشرب بالكامل أو يمتلئ.
• معظم النساء يغيرن الفوط الصحية كل بضع ساعات، ويجب عدم ارتداء السدادة القطنية لأكثر من 8 ساعات، كما تحتاج أكواب الحيض menstrual cup إلى الشطف مرة أو مرتين في اليوم.
• استخدمي منتجًا مناسبًا في الحجم والقدرة على الامتصاص للنزيف، ويمكنك التنويع بين المنتجات.

15-متى يجب رؤية الطبيب/ة بشأن الدورة الشهرية؟

1-في مرحلة البلوغ:

• إذا بدأت الدورة الشهرية قبل عمر 8 سنوات.
• إذا لم تبدأ الدورة الشهرية حتى عمر 15 سنة.
• إذا لم تبدأ الدورة الشهرية خلال 3 سنوات من بروز الثديين.
• إذا لم تنتظم مواعيد الدورة الشهرية خلال أول 3 سنوات.

2-في فترة الحيض:

• إذا كانت الأعراض المصاحبة للحيض شديدة وتعوق ممارسة الأنشطة اليومية.
• وجود تقلصات في منطقة الرحم في غير وقت الحيض (قبله وأثناءه).
• إذا لم تساعد المسكنات على التخفيف من آلام الحيض.
• وجود كتل من الدم ذات حجم كبير.
• عند استمرار الحيض لأكثر من 8 أيام.
• عند حدوث تغير في طبيعة وغزارة الحيض بشكل مفاجئ.

3-في غير فترة الحيض:

• تكرار النزيف بعد العلاقة الجنسية.
• حدوث نزيف في غير وقت الحيض.
• حدوث نزيف بعد انقطاع الطمث.

هذه هي أهم الأسئلة التي يمكنك من خلالها التعرف عن الدورة الشهرية عن قرب. اخبرينا في التعليقات كيف استفدتي من هذا الموضوع، وما الذي لم تعرفيه عن دورتك الشهرية من قبل؟